Восстановление после цистита. Сколько длится и как долго лечится цистит

05.06.2021
Редкие невестки могут похвастаться, что у них ровные и дружеские отношения со свекровью. Обычно случается с точностью до наоборот

Рост хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, характеризующихся вялым, рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии, представляет серьезную медицинскую проблему. Наиболее частым их проявлением является цистит. Цистит — изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его функции . Как правило, циститом страдают женщины трудоспособного возраста. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. По данным литературы хронизация процесса выявлена более чем в трети случаев. Возникает она на фоне органических и функциональных изменений мочевого пузыря или у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями . Хронический цистит сопровождается в той или иной мере выраженным болевым симптомом, приводит к социальной дезадаптации пациентов, временной или постоянной потере трудоспособности, а реабилитация требует дополнительных бюджетных вложений . Большинство рецидивов возникают в первые 3 месяца после излечения предшествующего эпизода . Более 60% случаев острого неосложненного цистита остается без должного лечения. В случае самопроизвольного излечения неосложненного цистита заболевание рецидивирует в течение года почти у половины женщин .

Этиология и патогенез

Практически всегда цистит обусловлен инфекцией — чаще всего это грамотрицательные энтеробактерии, однако возбудителем цистита могут быть вирусы, грибы рода Candida , простейшие . Часто инициирующим моментом в возникновении циститов у женщин являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), а как следствие — присоединение бактериальной инфекции.

Мочевой пузырь у женщин обладает значительной резистентностью, которая обусловлена наличием ряда антибактериальных механизмов, постоянно и эффективно действующих у здоровых женщин. Инвазия бактерий в мочевой пузырь не является основным условием развития воспалительного процесса, что имеет большое число клинических и экспериментальных подтверждений. Нормальный ток мочи и своевременное опорожнение мочевого пузыря предотвращают инфицирование мочевых путей. Своевременное выделение даже инфицированной мочи снижает риск адгезии бактериальной клетки к рецепторам слизистой оболочки.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает бактериостатической активностью, особенно по отношению к кишечной палочке, благодаря выработке специфических мукополисахаридов и секреторного IgA. Кроме того, моча может содержать специфические и неспецифические ингибиторы роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G. Неповрежденный уротелий обладает значительной фагоцитарной активностью. При возникновении цистита в организме человека первоначально происходит активация местного и гуморального иммунитета в виде выработки антител. Известно, что при хронических заболеваниях возникает транзиторная дисфункция иммунной системы , в то же время в большинстве случаев цистит является вторичным, то есть осложняет течение имеющихся заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, половых органов .

Нередко рецидивы обусловлены персистенцией инфекции, но в подавляющем большинстве случаев объясняются реинфекцией . Под персистирующей инфекцией понимают наличие инфекции одного вида или штамма, и рецидив возникает, как правило, в течение 1-2 недель после прекращения лечения. Реинфекция это повторный инфекционный процесс, обусловленный другим возбудителем. Обычно она развивается через несколько недель после окончания терапии .

Ведущую роль в патогенезе любых хронических воспалительных заболеваний играет гипоксия тканей и транзиторная дисфункция иммунной системы . Под хроническим воспалением понимают процессы, протекающие недели и месяцы, при которых повреждающий фактор, реактивные изменения и рубцевание развиваются одновременно . Традиционно по времени возникновения хронического воспалительного процесса считается срок более 60 дней.

Специфической предпосылкой хронического воспалительного процесса является невозможность завершения острого воспаления регенерацией, протекающей на фоне нарушенного тканевого гомеостаза . В результате при хроническом воспалении нередко имеет место смена фаз затихания и обострения процесса, что накладывает отпечаток и на его морфологию. Если при остром течении воспалительных процессов на первое место выступают альтеративные и сосудисто-экссудативные изменения, то при подостром и хроническом — пролиферативные, завершающиеся новообразованием соединительной ткани, то есть склерозом . Подслизистые структуры в стенке мочевого пузыря играют основополагающую роль, поскольку между эпителиальными клетками нет капилляров, и жизнедеятельность клеток эпителия зависит от эффективности диффузии кислорода и питательных веществ из подлежащей соединительной ткани (через ее межклеточное вещество и базальную мембрану) .

Наличие очагов хронического воспаления зависит от возрастных и конституциональных особенностей эпителиальных тканей, модифицирующих как клеточную устойчивость, так и метаболический фон, на котором развивается процесс воспаления. Развитию хронического воспаления содействуют в первую очередь возрастное увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу. В то же время при гипоксии ускорятся процесс мобилизации и деления незрелых эпителиальных клеток , блокируется их созревание. Известно, что незрелый эпителий обладает повышенной способностью клеток к бактериальной адгезии. Баткаев Э. А., Рюмин Д. В. (2003) в исследованиях, когда возбудителем цистита была кишечная палочка, обратили внимание на возраст пациенток. Так, у женщин до 55 лет рецидивы болезни в течение года происходили в 36%, в то время как рецидивы у женщин старше этого возраста возникли в 53% .

Классификация хронических циститов :

    Хронический латентный цистит
    а)хронический латентный цистит со стабильно латентным течением (отсутствие жалоб, лабораторных и бактериологических данных, воспалительный процесс выявляется только эндоскопически);
    б)хронический латентный цистит с редкими обострениями (активизация воспаления по типу острого, не чаще 1 раза в год);
    в)латентный хронический цистит с частыми обострениями (2 раза и более в год по типу острого или подострого цистита).

    Собственно хронический цистит (персистирующий) — положительные лабораторные и эндоскопические данные, персистирующая симптоматика при отсутствии нарушения резервуарной функции мочевого пузыря).

    Интерстициальный цистит (стойкий болевой симптомокомплекс, выраженная симптоматика, нарушение резервуарной функции мочевого пузыря).

В зависимости от характера и глубины морфологических изменений хронический цистит делится на катаральный, язвенный, полипозный, кистозный, инкрустирующий, некротический.

Клиническая картина

Хронический цистит в фазу обострения проявляется теми же симптомами, что и острый цистит. Кроме того, могут играть роль симптомы основной патологии, послужившей хронизации процесса (симптомы камня мочевого пузыря, атонии и т. д.). При обострении заболевания наиболее частой причиной жалоб пациенток является учащенное болезненное мочеиспускание. При хронических заболеваниях, в зависимости от степени поражения мочевого пузыря, боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в его конце. Следует помнить о том, что боль в мочевом пузыре с нарушением акта мочеиспускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов .

Диагностика хронических циститов является сложной проблемой, требующей от врача использования ряда клинических и параклинических методов, аналитического подхода к их результатам. Клинический этап обследования должен включать тщательный сбор анамнеза, с учетом данных о состоянии половой сферы пациентки, связи заболевания с половой жизнью; осмотр в «зеркалах» для исключения вагинизации уретры, наличия уретрогименальных спаек. Базово-диагностический этап включает лабораторные исследования, обязательной составляющей которых является бактериологическое исследование мочи, определение чувствительности флоры к антибиотикам; УЗИ и при необходимости рентгеновское исследование органов малого таза и верхних мочевых путей, исследование пациенток на наличие ИППП. Анализ результатов бактериологических посевов мочи, выполненных в нашей клинике, у больных хроническим рецидивирующим циститом показал, что традиционно принятый диагностический критерий бактериурии 10 5 КОЕ в 1 мл средней порции мочи был выявлен только в 21,3%. Многие исследователи обращают внимание на то, что в клинической практике феномен «малой бактериурии» недооценен . У пациенток с наличием хронического цистита и угрозой рецидива мы принимаем во внимание бактериурию 10 3 КОЕ в 1 мл.

Завершающим и обязательным этапом обследования является эндоскопическое обследование. Для выяснения причины хронизации процесса выполняется цистоскопия. Однако это достаточно субъективный метод, при котором часто возникают трудности в интерпретации визуальной картины поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря . Кроме того, хроническое воспаление сопровождается хронической индукцией регенерационного микроокружения, идентичного опухолевому, то есть в эпителии могут появляться гистологические изменения, относящиеся к предраковым: гиперплазия, дисплазия, метаплазия . Многие авторы признают необходимость выполнения мультифокальных биопсий для понимания и правильной морфометрической характеристики процессов, происходящих в стенке мочевого пузыря .

При хронических воспалительных заболеваниях в мочевом пузыре оптимально от 8 до 15 биоптатов, хотя эффективность рандомных биопсий в свете онконастороженности оспаривается некоторыми авторами . Биопсия — всегда дополнительная травма, провоцирующая воспалительные изменения, а в редких случаях кровотечения и перфорации стенки мочевого пузыря.

Дифференцировать явления хронического цистита от неопластических изменений, а также объективно оценить изменения состояния слизистой и подслизистой структур мочевого пузыря позволяет оптическая когерентная томография (ОКТ) и ее вариант кросс-поляризационная ОКТ (КП ОКТ) . Метод ОКТ демонстрирует оптические свойства ткани в поперечном сечении. Изображение может быть получено в реальном времени с разрешением 10-15 мкм. Принцип ОКТ подобен B-скану ультразвука. Оптическое изображение формируется за счет различия оптических свойств внутритканевых слоев или структур — коэффициента обратного рассеяния тканей . КП ОКТ несет большую информацию о ткани, поскольку ряд компонентов слоистой структуры органов (например, коллаген) способен рассеивать зондирующее излучение не только в основную поляризацию (нижнее изображение), совпадающую с поляризацией зондирующей волны, но и в ортогональную (верхнее изображение). Компактный переносной оптический томограф, созданный в Институте прикладной физики РАН Нижнего Новгорода, оснащен съемным зондом, совместимым с эндоскопическим оборудованием. Во время эндоскопических манипуляций гибкий зонд — сканер оптического когерентного томографа c торцевой оптикой (внешний диаметр 2,7 мм) проводится через инструментальный канал 8 Ch операционного цистоскопа 25 Ch и прижимается под контролем зрения к интересующему участку стенки мочевого пузыря. Исследование ОКТ выполняется последовательно в правой и левой гемисферах, нижнем, среднем и верхних сегментах мочевого пузыря. Время получения одного изображения — 1-2 секунды. Визуально измененные зоны изучаются прицельно. При необходимости из оптически подозрительных зон выполняются прицельные биопсии. Анализ клинических данных показал, что ОКТ с хорошей чувствительностью (98-100%) и специфичностью (71-85%) выявляет неоплазию в мочевом пузыре. В результате мониторирования хронических циститов с ОКТ, проведенных в нашей клинике, выполнение биопсии снизилось на 77,6% (рис. 1). На рис. 1 а цистоскопическое изображение, зонд — сканер оптического когерентного томографа под устьем: отек и умеренная гиперемия под устьем мочевого пузыря. На рис. 1 б оптическое изображение до лечения: эпителиальный слой утолщен, подслизистые структуры плохо дифференцируются от верхнего эпителиального слоя за счет инфильтрации; изображение отнесено к подозрительным на неоплазию в результате очаговой потери слоистости. На рис. 1 в динамическое исследование после комплексного лечения через 5 недель: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры хорошо дифференцируются.

Включение методов оптической визуализации ОКТ и КП ОКТ в исследование стенки мочевого пузыря на наш взгляд является перспективным, поскольку позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического цистита с заболеваниями, имеющими сходную клиническую симптоматику, исключая/или минимизируя выполнение биопсий. Выявление на ОКТ-изображениях очаговой пролиферации эпителия, а также изображений с нарушенной структурной организацией (граница эпителий/подслизистые структуры нечеткая или неровная) позволяет выделить пациенток, требующих пристального внимания в отношении угрозы малигнизации и, следовательно, их длительного мониторинга.

Наличие тонкого/атрофичного эпителиального слоя слизистой оболочки мочевого пузыря на ОКТ-изображении позволяет заподозрить эстрогенный дефицит, направить больного на консультацию к гинекологу. У женщин в постменопаузе эстрогенный дефицит является причиной урогенитальных расстройств.

У пациенток, длительно страдающих хроническим циститом, на КП ОКТ-изображении выявляется выраженное утолщение подслизистых структур, имеющих повышенный контраст, что свидетельствует о склеротическом процессе в стенке мочевого пузыря (рис. 2). На рис. 2 а КП ОКТ-изображение нормального мочевого пузыря: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры, мышечный слой в норме. На рис. 2 б КП ОКТ-изображение мочевого пузыря при хроническом рецидивирующем цистите: эпителиальный слой атрофичен (прямая поляризация — нижнее изображение), подслизистые структуры разволокнены; слой, содержащий колагеновые волокна, менее контрастен, расширен и определяется практически на весь кадр изображения (обратная поляризация — верхнее изображение). На рис. 2 в КП ОКТ-изображение мочевого пузыря пациентки с травмой позвоночника. Изменения идентичны изображению 2 б.

Таким образом, КП ОКТ позволяет объективно оценивать изменения, происходящие в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря, и в зависимости от этого проводить коррекцию лечения.

Лечение

Если диагноз хронического бактериального цистита в большинстве случаев не вызывает затруднений, то лечение не всегда оказывается эффективным, а прогноз не всегда благоприятным, так как в ряде случаев не удается выявить, а затем и устранить причину возникновения заболевания. Лечение хронических циститов требует от врача широкого кругозора, знаний проблем гинекологии, неврологии, иммунологии. В период становления болезни структурные изменения опережают клинические проявления, и, наоборот, в процессе выздоровления нормализация нарушенных функций наступает раньше восстановления поврежденных структур, т. е. морфологические проявления запаздывают по сравнению с клиническими . Только зрелые эпителиоциты резистентны к бактериям, в то время как барьерная функция эпителия при наличии эпителиоцитов с умеренно дифференцированной ультраструктурой нарушена. Для лечения и профилактики хронических рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей применяется этиотропная антибактериальная терапия 7-10-дневными курсами. Исследования Возианова А. Ф., Романенко А. М. с соавт. (1994) показали, что полное восстановление зрелых поверхностных клеток эпителия мочевого пузыря после их повреждения длится не менее 3 недель . Таким образом, при отсутствии настороженности у лечащего врача и отсутствии должного внимания к длительности патогенетического лечения, очередной рецидив может наслоиться на репаративную фазу предыдущего процесса. Это в свою очередь приводит к усилению коллагенообразования, дискорреляциям и склерозу подэпителиальных структур, играющих основную роль в гомеостазе слизистой оболочки мочевого пузыря, его иннервации . Таким образом возникает замкнутый круг: неадекватное лечение — хроническое воспаление — реактивные изменения и рубцевание подслизистых структур — гипоксия ткани — незавершенная регенерация эпителия — очередное обострение процесса.

Лечение хронических рецидивирующих циститов:

    Этиологическое — антибактериальная терапия.

    Патогенетическое — коррекция анатомических нарушений, коррекция иммунных нарушений, улучшение микроциркуляции, лечение ИППП, коррекция гормональных нарушений, лечение воспалительных и дисбиотических гинекологических заболеваний, коррекция гигиенических и сексуальных факторов, местное лечение.

    Профилактическое — растительные диуретики, антибактериальная терапия (в том числе посткоитальная профилактика).

Этиологическое лечение — это антибактериальная терапия, основанная на следующих принципах: длительность (до 7-10 дней); выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы; назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препаратами, к которым выделен наибольший процент чувствительных штаммов возбудителей мочевой инфекции в России, являются: фосфомицин — 98,6%, мециллинам — 95,4%; нитрофурантоин — 94,8% и ципрофлоксацин — 92,3% . Наиболее предпочтительными являются норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и левофлоксацин из-за отсутствия нежелательных побочных реакций.

Выбор антибактериального препарата должен производиться на основе данных микробиологического исследования. Если при остром неосложненном цистите предпочтение следует отдавать коротким курсам антибактериальной терапии (3-5-дневным), то при хроническом рецидивирующем — продолжительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 7-10 дней для полной эрадикации возбудителя, который при хронических циститах может локализоваться в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря .

Антибактериальная терапия . Препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), которые обладают очень высокой активностью в отношении E. сoli и других грамотрицательных возбудителей уроинфекций. Нефторированные хинолоны — налидиксовая, пипемидовая, оксолиновая кислоты утратили свое лидирующее значение, в связи с высокой резистентностью к ним микрофлоры, и не могут являться препаратами выбора при рецидивирующих инфекциях мочевых путей .

Выбор фторхинолонов обусловлен широким спектром антибактериальной активности, особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, созданием высоких концентраций в крови, моче и тканях. Биодоступность фторхинолонов не зависит от приема пищи, они обладают длительным периодом полувыведения, что позволяет принимать препараты 1-2 раза в сутки. Их отличает хорошая переносимость и возможность применения при почечной недостаточности. Для норфлоксацина период полувыведения 3-4 часа, для лечения обострения цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день 7-10 дней. Ципрофлоксацин считается наиболее мощным антибиотиком из группы фторхинолонов, поскольку, обеспечивая бактерицидный эффект в небольших концентрациях, обладает широким спектром антибактериальной активности и быстро распределяется и накапливается в тканях и биологических жидкостях с высокими интрацеллюлярными концентрациями в фагоцитах (принимают 500 мг 2 раза в день). В настоящее время созданы препараты, обеспечивающие удобство приема — 1 раз в день. Примером может быть Ифиципро ® ОД, который является новой формулой с постепенным высвобождением ципрофлоксацина.

При выявлении ИППП необходим курс антибактериальной терапии с включением макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, направленный на эрадикацию возбудителя, с последующим контролем микрофлоры.

Патогенетическое лечение начинают с рекомендаций по соблюдению режима труда и отдыха и назначения соответствующего питания. Назначают обильное питье. Усиленный диурез способствует вымыванию бактерий и других патологических примесей. Уменьшаются дизурические явления вследствие действия концентрированной мочи на слизистую оболочку мочевого пузыря. Пища должна быть полноценной по содержанию белков и витаминов и способствовать кишечной перистальтике. В настоящее время разработаны патогенетически обоснованные алгоритмы консервативной терапии воспалительных заболеваний нижних мочевых путей .

Наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов позволяет быстро и эффективно вылечивать рецидивы инфекций мочевыводящих путей и проводить профилактику их возникновения. Необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов с развитием иммунодефицитных состояний. Важно, что иммунодефицитное состояние может не иметь клинических проявлений . Понятие «иммунодефицит» включает состояния, при которых наблюдается отсутствие или снижение уровня одного или нескольких факторов иммунитета. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что у пациенток с хроническими циститами имеются отклонения в иммунном статусе в виде повышения или понижения показателей от среднестатистической нормы у 33,3%. Альтернативой назначению антибактериальных препаратов является стимуляция иммунных механизмов организма пациента при назначении иммунотерапевтических препаратов. Одним из таких препаратов является лиофилизированный белковый экстракт, полученный путем фракционирования щелочного гидролизата некоторых штаммов E. coli. Препарат выпускается в капсулах, имеет торговое наименование Уро-Ваксом. Стимуляция неспецифических иммунных защитных механизмов Уро-Ваксомом является приемлемой альтернативой низкодозной длительной химиопрофилактике инфекций мочевыводящих путей .

Заслуживает внимания применение поливалентных бактериофагов в лечении хронического рецидивирующего цистита, что особенно актуально для пациентов с поливалентной аллергией к антибактериальным препаратам или наличием полирезистентных возбудителей. Несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований применения пиобактериофагов, клиническая эффективность указанных препаратов не вызывает сомнений .

Важнейшим звеном патогенетической терапии цистита, способной предотвратить хронизацию воспаления, является иммуномодулирующая терапия. Регуляторами иммунных реакций являются цитокины, основная их составляющая — интерфероны (ИНФ). Функции ИНФ в организме разнообразны, однако наиболее важной функцией ИНФ является антивирусная. Кроме того, ИНФ участвуют также в антимикробной защите, обладают антипролиферативными, иммуномодулирующими свойствами. ИНФ способны модулировать активность и других клеток, например нормальных киллеров, увеличивать лизис клеток-мишеней, продукцию иммуноглобулинов, фагоцитарную активность макрофагов и их кооперативное взаимодействие с Т- и В-лимфоцитами. Гамма-ИНФ ингибирует рост опухолевых клеток и подавляет внутриклеточное размножение бактерий и простейших . Существуют препараты, содержащие экзогенные ИНФ. Однако индукторы ИНФ имеют преимущества перед ними, поскольку лишены антигенных свойств, синтез их в организме всегда строго сбалансирован и, таким образом, организм огражден от перенасыщения интерферонами . Впервые для комплексного лечения хронических рецидивирующих циститов нами был применен тилорон, торговое название препарата «Лавомакс ® » (таблетки 125 мг). Прием препарата «Лавомакс ® » позволил добиться ремиссии заболевания у 90%, эрадикация микрофлоры в моче достигнута в 66,7%. Результаты наших исследований показали несомненную перспективность использования Лавомакса ® не только для лечения, но и для профилактики хронических циститов.

Хронический процесс, с учетом сопутствующей патологии пациенток, требует обязательного применения препаратов для борьбы с гипоксией тканей — антигипоксантов (Солкосерил 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день, курс 14 дней); венотоников (Эскузан 20); антиагрегантов, которые улучшают «текучесть» крови по капиллярам. Типичным представителем группы антиагрегантов является Трентал, оказывающий сосудорасширяющее, антиагрегантное, ангиопротективное действие (100 мг 2-3 раза в сутки, курсом до 30 дней), действующее вещество — пентоксифиллин. Пентоксифиллин-Акри удобен в приеме, так как имеет таблетированную форму 100 мг, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом в основном в конечностях, центральной нервной системе, в меньшей степени в почках. Существует масса препаратов, улучшающих артериальное и венозное кровообращение. Однако на сегодняшний день есть препарат, который способен восстанавливать микроциркуляцию и тонус мышц мочевого пузыря; доказано его благотворное влияние на показатели иммунитета. Это хорошо зарекомендовавший себя в лечении заболеваний предстательной железы Простатилен — комплекс полипептидов, выделенных из тканей предстательной железы крупного рогатого скота . Нас заинтересовала способность пептидов (цитомединов) выступать в организме в качестве биорегуляторов. Действие их предположительно осуществляется через рецепторы, расположенные на поверхности клеток. В результате их введения в организм происходит выброс эндогенных регуляторных пептидов, пролонгируется эффект цитомединов . Традиционно используемый в лечении патологии мужской половой сферы препарат «Витапрост ® » (суппозитории ректальные 50 мг) был впервые применен в клинике урологии Нижнего Новгорода для лечения хронических рецидивирующих циститов у женщин. Изучая капиллярный кровоток в слизистой мочевого пузыря у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) , мы получили объективно доказанный эффект от применения этого препарата (рис. 3). На рис. 3 а мониторинг до лечения, показатель микроциркуляции (ПМ) — 4,7 перфузионных единицы. На рис. 3 б мониторинг после лечения (ПМ — 18,25 перфузионных единицы).

До лечения у больных выявлялся застойный тип кровотока со сниженной активностью компонентов микроциркуляторного русла и ишемией тканей. Примененный в качестве патогенетической терапии в лечении хронических циститов биостимулирующий препарат «Витапрост ® » способствовал быстрому исчезновению воспалительного процесса, стимуляции регенераторных процессов, что мы контролировали КП ОКТ. Назначенный препарат позволил достичь быстрого эффекта анальгезии, помог достичь социальной адаптации пациенток в достаточно в короткий срок.

Лечение рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей, протекающих на фоне ИППП, при наличии диспластических процессов в задней уретре, зоне шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника должно быть направлено на эрадикацию атипичных возбудителей, восстановление муцинового слоя уротелия. Образование мукополисахаридного слоя, покрывающего в норме эпителий мочевого пузыря, считается гормонально-зависимым процессом: эстрогены влияют на его синтез, прогестерон на его выделение эпителиальными клетками. Применение женских половых гормонов интравагинально ведет к пролиферации влагалищного эпителия, улучшению кровоснабжения, восстановлению транссудации и эластичности стенки влагалища, увеличению синтеза гликогена, восстановлению популяции лактобацилл во влагалище, кислого рН. Примером эстрогена для лечения урогенитальных нарушений является препарат эстриола — Овестин, имеется таблетированная форма 2 мг и в виде вагинальных свечей по 0,5 мг. При использовании любой формы Овестин назначается 1 раз в сутки.

При наличии выраженного болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие синтез простагландинов, оказывающие выраженное обезболивающее действие. Назначают индометацин, диклофенак и другие. Препараты используются в обычных дозах в течение 10-21 дня, поддерживающие дозировки до 2 месяцев. Эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, сохраняется в течение 3-4 месяцев после их отмены .

Назначение антигистаминных и антисеротониновых препаратов необходимо для устранения этиологического и патогенетического факторов. Это может быть препарат «Перитол» — блокатор Н 1 -гистаминорецепторов с выраженным антисеротониновым действием. Он также стабилизирует тучные клетки и препятствует их дегрануляции с освобождением биологически активных веществ. Антихолинэстеразная активность его сказывается на накопительной функции мочевого пузыря. Препарат принимают с 2 мг — 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 4 мг — 3 раза в сутки в течение 3-4 недель. Задитен (кетотифен) назначается в дозе 0,5-1 мг — 2 раза в сутки 2-3 месяца. Назначаются и другие антигистаминные препараты (Диазолин, Тавегил, Кларитин) в обычном режиме в течение 1-3 месяцев.

Местное лечение

Выраженным антигистаминным действием, а также способностью восстанавливать гликоз — амино-гликановый компонент муцина обладает природный мукополисахарид — Гепарин, который можно вводить внутрипузырно по 10 000 ЕД 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Местная противовоспалительная терапия включает инстилляции различных лекарственных препаратов или их сочетаний в мочевой пузырь. Для инстилляции используются растворы Диоксидина, нитрата серебра в разведении 1:5000, 1:2000, 1:1000 в 1-2% концентрации. Для инстилляции широко используются растворы коллоидного серебра. Антимикробный эффект коллоидного серебра зарегистрирован в отношении более чем 650 видов микроорганизмов, среди которых грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, простейшие, спорообразующие, анаэробы. Коллоидное серебро активно в отношении различных видов протея и синегнойной палочки, бактерии Коха .

Следует отметить, однако, что применение без достаточных показаний катетеризации мочевого пузыря является опасным, поскольку доказано, что 80% нозокомиальных инфекций связаны с введением уретральных катетеров .

Немедикаментозные методы лечения, такие как лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, направлены на укрепление мышц тазового дна и нормализацию тазового кровообращения.

Профилактика

В качестве профилактики обострений у женщин с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей рекомендованы в субингибирующих дозах ежедневно или после полового акта ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин по 3 г каждые 10 дней в течение 6 месяцев. У женщин в постменопаузе применение заместительной гормональной терапии эстриолом ведет к снижению риска обострения заболевания до 11,8 раза по сравнению с плацебо .

Анализ обращаемости пациенток по поводу обострений хронического цистита, проведенный на нашей кафедре, показал, что пик приходится на конец мая, начало июня, а также октябрь-ноябрь. В связи с этим целесообразно рекомендовать курсы профилактического лечения именно в эти периоды.

Таким образом, универсальный метод лечения хронических рецидивирующих циститов отсутствует. От лечащего врача требуется дифференцированный подход к методам лечения, адекватным этиологическим и патогенетическим факторам, а также индивидуальным особенностям течения заболевания пузыря у каждой пациентки.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

О. С. Стрельцова , кандидат медицинских наук
В. Н. Крупин , доктор медицинских наук, профессор
ГОУ ВПО «НижГМА» , Нижний Новгород

Осложнения цистита не менее болезненны, чем впервые проявившее себя заболевание, и кроме того, они имеют свои опасности и отдалённые последствия.

Инфекция, вызвавшая острый цистит, если её не победить полностью, может разрушать сам мочевой пузырь или выйти из него и начать разрушительно действовать в других органах.

Рецидивирующая и хроническая форма этого заболевания имеет и серьёзные психологические последствия, отголоски которых могут повлиять на самосознание личности и устройство жизни в дальнейшем.

Избавиться от первичной инфекции в 21 веке при богатейшем арсенале антимикробных средств и точных средств диагностики легко, как никогда раньше. Меры профилактики также вполне доступны и посильны.

Самое главное в борьбе с циститом и его последствиями – полностью, на 100% избавиться от инфекции.


Возможные осложнения

Когда инфекция осталась в самом мочевом пузыре и разрушительно воздействует на его строение, развиваются:

Геморрагический цистит

Болезнетворные микроорганизмы разрушают слизистую оболочку внутренней поверхности мочевого пузыря, из-за чего повышается проницаемость её сосудов и начинается кровоизлияние из них.

Видимое проявление осложнения – моча с розоватым или красным оттенком и неприятным запахом, резкие боли низа живота и промежности, озноб и высокая температура тела, учащённое мочеиспускание с объёмом мочи в несколько капель.

Способствовать данному осложнению может:

Повторное более сильное инфицирование теми же бактериями или новыми, которые присоединятся к первым. Отравления химическими веществами (парами кислот, щелочей, лакокрасочной продукции), убивающими полезную флору организма в ходе аллергических реакций на себя. Неграмотный подбор антибиотика, например он был неэффективен против возбудителя, но погубил собственные полезные бактерии организма. Побочные эффекты лекарств, особенно тех, что принимались бесконтрольно или не были назначены врачом.

Последствия геморрагического цистита: нарушение строения стенок мочевого пузыря (зарастание соединительной тканью), ухудшение его функционирования, железодефицитная анемия.

Лечение обязательно осуществляется врачом, на основании анализов подбирается антибиотикотерапия, препараты укрепляющие сосуды, компенсирующие недостаток железа и гемоглобина.

Интерстициальный

При этом усугублении заболевания микроорганизмы поражают не только слизистую оболочку, но и мышечный слой органа, который расположен под ней. Воздействие бактерий на мышечную прослойку мочевого пузыря приводит к рубцеванию и замене мышечных волокон соединительными. Постепенно мочевой пузырь теряет эластичность и способность к сокращениям, он уменьшается в объёме и не выполняет свои функции.

Симптомы большей частью связаны с мочеиспусканием, его нарастающим учащением и болезненностью по мере наполнения мочевого пузыря.

Из-за дисбаланса влагалищной и кишечной флоры возможны запоры или расстройства кишечника, болезненность при половом акте. Выраженность симптомов зависит от соблюдения/нарушения диеты и фазы менструального цикла.

Лечение в первую очередь антибактериальное, в тяжёлых случаях – хирургическое удаление органа.

Дисфункция сфинктера и недержание мочи развивается в случаях бактериального поражения шейки мочевого пузыря при хроническом течении заболевания. Наиболее остро проявляется у пожилых людей.

Терапия антибактериальная, но часто прибегают и к замене сфинктера хирургическим путём.

Гангренозный

Гангренозный цистит – некроз (отмирание) стенок мочевого пузыря. Симптомы:

гематурия – наличие в моче крови жидкой крови без сгустков; боли в нижней и средней части живота; учащённое, но не приносящее облегчения, мочеиспускание.

В тяжёлых случаях выделение мочи прекращается и может наступить разрыв мочевого пузыря с дальнейшим перитонитом.

Лечение – срочное хирургическое вмешательство.

Тригонит

Тригонит – острое воспаление в тканях слизистых оболочек пузырного треугольника (треугольника Льето – области между двумя мочеточниками и внутренним отверстием мочеиспускательного канала). Может затрагивать сфинктер – мышцу вокруг мочеиспускательного канала, предотвращающую непроизвольные мочеиспускания.

Симптомы сходны с острым циститом. Произвести точную диагностику помогает цистоскопия.

Лечение аналогично лечению цистита.

Цисталгия

Цисталгия возникает по причине нарушения крово- и лимфообращения в шейке мочевого пузыря и треугольнике Льето. Кроме цистита к данному заболеванию приводят воспаления тканей, в том числе нервных волокон, в тазовой клетчатке и органах малого таза. Способствует заболеванию менопауза.

Гикозаминогликановый слой мочевого пузыря при цисталгии

Симптомы: тянущие боли в животе, болезненное мочеиспускание при отсутствии гноя в моче.

Лечение: устранение гинекологических патологий, коррекция гормонального фона, антибиотикотерапия, блокады обезболивающими препаратами.

Другие воспалительные процессы

Когда инфекция вышла из мочевого пузыря и проникла в другие органы, развиваются:

Парацистит

Парациститвоспаление околопузырной (тазовой) клетчатки сопровождается симптомами цистита и повышенной температурой тела.

Тазовая клетчатка заполняет собой промежутки между органами таза, обеспечивает им подвижность и нормальное внутреннее расположение, очищение, питание через кровеносные и лимфатические сосуды, сеть нервов и мочеточников.

Такое обилие «транспортных сетей» организма может провоцировать развитие абсцессов, которые вскрывают хирургически.

Лечение до и после вмешательства – антибактериальное.

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает при многолетнем перенесении цистита в хронической форме.

Инфекция поднимается вверх по мочеточникам и останавливается в почечных лоханках.

Опасность заболевания в том, что до растяжения почек и лоханок скопившимся гноем и экссудативной жидкостью оно не проявляет себя. Разрыв органов с таким содержимым чреват перитонитом и летальным исходом при отсутствии адекватного медицинского лечения.

Симптомы: резкий скачок температуры за сорокаградусный предел, лихорадка, озноб, потоотделение, спазм мышц на передней стороне брюшной стенки, односторонняя боль (двусторонний пиелонефрит возникает редко). Важным симптомом является резкое уменьшение объёма мочи из-за дисфункции почек.

Диагностируется заболевание с помощью рентгенограммы или УЗИ наряду с анализами мочи и бакпосевом.

Лечение в большинстве случаев – оперативное.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюксток мочи из мочевого пузыря в почки под воздействием инфекции, которая привела к циститу. При отсутствии лечения болезненные ткани почек зарастают рубцовой тканью, и функция органа прекращается навсегда.

Степени прогрессирования пузырно-мочеточникового рефлюкса

Диагностирование заболевания производится рентгеновскими снимками с контрастным веществом и цистографией.

Лечение назначается антибактериальное.

Чем опасен цистит

Отмечено, что перенесённый цистит или его хроническая форма могут стать причиной женского бесплодия из-за присоединения к нему инфекций (например, хламидий), приводящих к спайке маточных труб.

Заболевание в хронической или рецидивирующей форме снижает местный иммунитет и лишает организм силы сопротивляться инфекциям, передающимся половым путём.

Многократные рецидивы цистита лишают женщину возможности наслаждаться половой жизнью, часто заставляют бояться сексуальных отношений из-за перспективы соприкосновения с бактериальной флорой партнёра. Нераскрытая сексуальность и невозможность материнства делают молодую женщину психически уязвимой, подверженной стрессам и неврозам.

Однако осложнениям подвергаются не все заболевшие.

Кто в группе риска?

Женщины:

недолечившие первичный цистит; часто меняющие половых партнёров; не соблюдающие правила личной гигиены; пользующиеся противозачаточными средствами со спермицидными агентами; беременные, из-за резких скачков гормонального фона.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены: подмывание 2 раза в день и после каждого акта дефекации, направление движения при использовании туалетной бумаги и подмывании – от лобка к заднему проходу. Быстрое лечение всех воспалительных процессов в организме (кариес, тонзиллит, гайморит, аппендицит). Обеспечение регулярного опорожнения кишечника посредством питания, в котором преобладают овощи и содержатся молочнокислые продукты. Исключение переохлаждения организма и конечностей. Минимизация стрессов или их пагубных последствий: приём успокоительных фито препаратов, чаёв, увлечение любимым делом. Систематическое и полное опустошение мочевого пузыря каждый день и, по возможности, сразу после полового акта. Ношение свободной одежды, которая не ухудшает движение крови и лимфы во внутренних органах. УЗИ брюшной полости и половых органов, посещение гинеколога и уролога раз в год.

Избежать последствий цистита вполне посильная задача – просто направьте на это свои сознательные усилия.

Цистит - заболевание неприятное и доставляющее дискомфорт. Но что делать если обнаружен цистит при беременности? Читайте об эффективных способах диагностики воспалительного процесса: лабораторные анализы, методы инструментальной диагностики.

О лечении цистита у женщин в домашних условиях читайте в этой теме.

Видео на тему

анонимно, Мужчина, 19 лет

Постоянно тянет в туалет «по маленькому». Лечился 10 дней стационарно с диагнозом - «острый цистит», лечение происходило антибиотиками и как добавка - экстрактом алоэ, после 10-ти дней меня выписали, и на мое «тянет в туалет» врач отреагировал следующими словами - «у вас может быть остаточное явление после цистита» и прописал мне «фитолит форте н» на 10 дней, потом через 6 дней я обратился к нему повторно жалуясь на все ту же проблему, сдал анализ мочи на что был получен ответ «воспалительного ничего не нашли» и опять таки меня отпустили со своими проблемами ждать. Потом после того как курс фитолита закончился я пошел к другому врачу с той же проблемой, повторно сдал анализ мочи, крови с пальца (на сахар в том числе) и прошел узи. В мочи нашли немногочисленные клетки крови, остальное в порядке, узи показало что объем неплохой, воспаления нет, стенки нормальные, остаток после мочеиспускания - 7 кубиков и немножко солей в почках на что порекомендовали «побольше пейте чая на травах и вообще жидкости ну и мало соленого кушать» но все-же не могут назвать причину моих постоянных позывов в туалет (не очень острых, а терпимых). Сейчас принимаю 6 день «диурол» (врач прописал) и 4-ый день «уролесан» в каплях (посоветовали в аптеке купить).

Мочевой пузырь после проведенной любой операции нуждается в особой заботе, чтобы обеспечить его нормальное функционирование в дальнейшем.

Показаниями для оперативного вмешательства на мочевом пузыре могут стать заболевания слизистой или его стенок, наличие злокачественных образований или камней, всевозможные аномалии, вызванные травмами.

Виды оперативных вмешательств

Операция мочевого пузыря

Оперативные вмешательства показаны исключительно тогда, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов.

Существует два вида операций, отличающиеся между собой по степени доступа к оперируемому органу: малоинвазивные и открытые.

Открытые операции – это вид, который подразумевает полостную операцию, делается разрез на брюшной стенке.

Малоинвазивные (эндоскопические) операции характеризуются меньшим вмешательством в организм человека.

Благодаря современным достижениям в сфере медицинского оборудования, операция осуществляется при помощи введения в мочеиспускательный канал или влагалище у женщин специальных миниатюрных аппаратов.

Широкое применение имеет ТУР-операция, которая наряду с минимальной инвазивностью отличается и минимальной травматичностью.

Такое оперативное вмешательство предупреждает большие кровотечения, снижает риск инфицирования и последующих за ним осложнений. Кроме этого, восстановительный период непродолжительный.

Для повышения эффективности ТУР могут совмещать с одновременным проведением других видов резекций, к которым относятся лазерная, фотодинамическая, электрокоагуляционная.

Мочевой пузырь достаточно часто страдает из-за появления в нем камней. Поэтому после проведения медикаментозного лечения, не принесшего улучшений, врачи предлагают провести трансуретральную или чрескожную цистолитолапаксию, а также цистотомию.

Самой щадящей является трансуретральная цистолитолапаксия, позволяющая раздробить камни и вывести их из мочевого пузыря при помощи цистоскопа, не совершая полостных разрезов.

Две другие операции предполагают разрезы, поскольку камни, находящиеся в мочевом пузыре, имеют большие размеры. Между собой чрескожная цистолитолапаксия и цистотомия отличаются лишь величиной надреза.

К сожалению, поводом для проведения операции на мочевом пузыре могут стать злокачественные образования, поражающие слизистую и стенки этого органа.

Онкохирурги предпочитают использование ТУР, а еще метод трансуретральной лазерной коагуляции, когда опухоль удаляется при помощи лазера.

В отдельных случаях пациенту предлагают проведение частичной цистэктомии, при которой удаляют пораженную часть мочевого пузыря.

Проведение цистэктомии возможно при условии распространения опухоли на небольшом участке пузыря, а также отсутствии перехода ее на соседние органы.

При проведении такой операции существует необходимость вскрывать сам мочевой пузырь.

Возможные осложнения

После проведения любого оперативного вмешательства возможны различные осложнения.

Операция на мочевом пузыре – не исключение, поэтому практически сразу или спустя определенное количество времени у пациента возникают такие осложнения:

  • кровотечения;
  • мочевые затеки;
  • острый пиелонефрит;
  • уросепсис;
  • бактериемический шок;
  • задержка мочеиспускания.

Достаточно частым осложнением является цистит, который характеризуется не только болезненностью мочеиспускания, но и даже практически невозможностью его осуществления.

Это объясняется нарушением сократительной функции мочевого пузыря.

Его дисфункция может быть временной, но, к сожалению, встречаются факты, когда пузырь не способен выполнять свои функции на протяжении достаточно долгого периода времени.

Расстройства функций мочевого пузыря приводят после операций к развитию мочевых инфекций с поражением тканей и образованием свищей.

Затрудненное мочеиспускание наблюдается у 45% пациентов, мочевая инфекция – у 31%, а свищи – у 1%.

Несмотря на то, что современная медицина активно развивается, появляются новые методы лечения и проведения операций, проблема образования мочевых свищей после операции остается до сих пор актуальной, поскольку несет множество проблем для пациента.

Свищ, возникший после операции, приносит не только физические, но и моральные страдания, потому что из-за такого заболевания постоянно выделяется моча и сопутствующий неприятный запах.

Кровотечение после операции на мочевом пузыре чаще возникают сразу и характеризуются наличием крови в самой моче. Но открыться кровотечения могут и спустя 10 дней.

При первичном и вторичном кровотечении показано проведение консервативного лечения, включающего в себя прикладывание холода, переливание крови и назначение специальных гемостатических лекарственных средств.

Если же такое лечение не приносит ощутимых результатов, то проводят срочную повторную операцию.

Применение современных антибиотиков позволяет в большинстве случаев избежать возникновения воспалительных процессов, поражающих мочевой пузырь.

Однако до сих пор встречаются отдельные случаи проявления после операций уросесписа, характеризующегося резкими изменениями (подъемом и падением) температуры, сильнейшим ознобом.

Пациенту показана незамедлительная антибактериальная терапия, при ее слабой эффективности показана срочная повторная операция.

Нередким послеоперационным осложнением на мочевом пузыре является образование грыжи, которая присуща практически любой полостной операции.

И самое коварное осложнение – это рецидив заболевания.

Восстановление

Каждый пациент на следующий день после операции получает рекомендации, которые при неукоснительном соблюдении позволят быстро восстановить ослабший организм, предотвратить проявления осложнений.

В то же время пациенту абсолютно противопоказаны любые нагрузки в любом виде. «Пострадавший» пузырь, а точнее его стенки и стенки живота должны хорошо окрепнуть.

Помимо приема лекарственных препаратов, прописанных врачом, хорошие результаты демонстрирует фитотерапия.

Лекарственные травы характеризуются противовоспалительными, ранозаживляющими и мочегонными действиями.

Настой, полученный из ягод можжевельника, чистотела, фиалки и хвоща невероятно полезен для прооперированных пациентов. Полезно употребление в пищу петрушки и укропа.

Великолепное сочетание зверобоя, ромашки, толокнянки и спорыша также приносит большую пользу для скорейшего выздоровления.

Пациент обязан контролировать прием пищи и строго придерживаться предписанной диеты.

Пища должна быть обязательно только легко усваиваемая. Жирная пища и богатая грубой клетчаткой исключается. Предпочтение отдается жидкой или полужидкой консистенции блюд.

Нельзя допускать повышение кислотности мочи, в связи с этим под запретом находятся маринады, кислые фрукты и соки из них, а также кисломолочная продукция. Запрещено употребление алкоголя, особенно вина и пива.

Мочевой пузырь «отблагодарит» своего «хозяина» за особенные старания во время восстановления сил после операций.

Во многом результат лечения, его эффективность зависит именно от стараний пациента, его веры в полное излечение.

Мочевой пузырь – это орган, который требует к себе повышенного внимания и заботы, особенно, когда был прооперирован.

Счастливо жить – это значит, заботиться о своем здоровье и не допускать серьезных проблем.

Диагностика и лечение интерстициального цистита

При наличии клинических симптомов, но отсутствии объективных признаков воспаления мочевого пузыря напрашивается вывод о том, что это цистит интерстициальный. При этой патологии поражаются самые глубинные слои органа, в которых находятся основные нервные окончания.

Как проявляет себя это заболевание?

Чаще всего пациент, обращаясь к доктору, жалуется на такие проблемы, как:

  1. Слишком частые позывы к мочеиспусканию. Количество выпитой жидкости и время ее потребления явно не соответствует частоте посещения туалетной комнаты. А объемы порций выделяющейся мочи явно не соответствуют силе и выраженности позывов.
  2. Боль во время мочеиспускания, перед или сразу после выведения мочи. Как правило, носит режущий, острый характер, пронзает паховую область. Значительно усиливается по мере наполнения мочевого пузыря.
  3. Боль внизу живота жгучего или ноющего (тянущего) характера. Может возникать в виде спазмов.
  4. Болезненные половые акты.
  5. Необходимость опорожнять мочевой пузырь во время сна, ночью.

Часто больной отмечает связь с усилением симптомов после так называемой биологической провокации: употребления алкоголя, большого количества кофе или шоколада, острой или жирной, жареной пищи.

Все эти симптомы указывают на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре и часто сопровождаются изменениями в результатах лабораторных анализов. Однако после грамотного, разностороннего лечения, порой длящегося несколько месяцев, состояние больного не улучшается. Порой наступает временное облегчение, но затем болезнь принимает циклическое течение, и пациент не ощущает себя полностью здоровым. Такая ситуация должна насторожить врача и заставить его заподозрить интерстициальный цистит.

Что может послужить причиной?

Причины развития интерстициального цистита на сегодняшний момент изучены мало. Существуют теории, что в основе возникновения заболевания лежат такие факторы, как:

  • функциональная несостоятельность слизистой оболочки мочевого пузыря, снижение ее барьерных свойств;
  • застой лимфатических жидкостей в малом тазу;
  • аутоиммунные процессы;
  • нетипичная реакция на токсины, входящие в состав мочи;
  • неврологические нарушения;
  • биохимические расстройства;
  • психологические причины.

Пусковым механизмом развития патологии служит проникновение в полость органа инфекционного микроорганизма. Часто интерстициальный цистит развивается уже после острого бактериального или вирусного цистита.

Как его диагностировать?

Для диагностики данной патологии была разработана специальная схема, по которой должен обследоваться больной, у которого подозревается ее наличие.

  1. Проводится полная диагностика организма на наличие хронических и острых инфекционных заболеваний, особенно в органах мочеполовой сферы:
  • ПЦР-диагностика мазков со стенок мочеиспускательного канала, из влагалища, головки полового члена;
  • ИФА на наличие туберкулеза, сифилиса, вируса герпеса;
  • бактериологический посев мочи, мазков из мочеиспускательного канала, влагалища - у женщины, эякулята и секрета простаты - у мужчин.
  1. Выполняется общий анализ мочи, в котором определяется наличие критериев воспаления.
  2. Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.
  3. Проводится комплексное уродинамическое обследование. Это основной способ дифференцирования гиперактивного мочевого пузыря и интерстициального цистита.
  4. Выполняется цистоскопия. Она позволяет выявить геморрагические изъязвления подслизистого слоя мочевого пузыря, дефекты (язвы) его слизистой оболочки, выявить опухолевые образования, взять кусочек ткани на гистологическое исследование.
  5. Гистологическое исследование фрагмента ткани органа. Позволяет исключить онкологический процесс.
  6. Газовая или жидкостная цистометрия. Позволяет определить емкость органа и при каком наполнении появляются позывы к мочеиспусканию.

Все лабораторные и инструментальные исследования проводятся только после того, как врач проведет опрос пациента и объективный (мануальный) осмотр уретры, простаты у мужчин и влагалища у женщин.

Во время прохождения обследования больной должен вести дневниковые наблюдения за характером и частотой мочеиспусканий.

В процессе обследования врач может обнаружить некоторые моменты, которые позволяют исключить наличие интерстициального цистита. Это заболевание исключается в том случае, если:

  1. Его проявления присутствует в течение менее девяти месяцев или если менее чем за 3 месяца до обращения к доктору больной перенес бактериальный или вирусный цистит.
  2. Количество мочеиспусканий в сутки составляет менее 8 раз.
  3. В ночное время мочеиспускания отсутствуют.
  4. Объем (емкость) мочевого пузыря превышает 1/3 л, а позывы к мочеиспусканию появляются после того, как пузырь наполнится более чем на 0.1 л газом или 0.15 л - жидкостью (со скоростью до 0.1 л/мин), или если мышечная оболочка органа во время его наполнения начнет непроизвольно сокращаться. Эти показатели определяются во время цистометрии.
  5. В мочевыделительных путях или пузыре присутствуют конкременты, доброкачественные или злокачественные опухоли, или если есть опухолевые образования в половых органах у женщин.
  6. Выявлено инфекционное заболевание: туберкулез, герпес мочевого пузыря или воспаление влагалища у женщин.
  7. Имеется изменение структуры слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
  8. Установлен факт наличия пострадиационного или токсического воспаления мочевого пузыря.

Важно учитывать, что об интерстициальном цистите может идти речь только в том случае, когда больной уже достиг своей физической зрелости, то есть у совершеннолетних пациентов.

Если назначение спазмолитических, антисептических, антибактериальных и других препаратов, использующихся для борьбы с классическими воспалениями мочевого пузыря, способствует уменьшению симптоматики, диагноз интерстициального цистита не выносится.

Как бороться с этой проблемой?

Лечение интерстициального цистита должно быть разносторонним, направленным на улучшение состояния больного и восстановление нормальной работы мочевого пузыря.

  1. Лечение медикаментами.Медикаментозная терапия заболевания включает применение препаратов из следующих фармакологических групп:
  • анальгетики (как ненаркотические, так и наркотические);
  • антидепрессанты;
  • противоаллергические препараты;
  • антихолинэнергические средства;
  • спазмолитические препараты;
  • полисахариды.

Использование этих лекарственных средств позволяет восстановить иннервацию воспаленных тканей, улучшить психологическое состояние больного, купировать болевые ощущения и восстановить стенки мочевого пузыря.

  1. Инструментальные процедуры. Механические воздействия на стенки мочевого пузыря приводят к тому, что часть воспаленных клеток разрушается и заменяется новыми. С этой целью используются инстилляции (введение в орган химических растворов) и бужирование (раздражение его стенок специальными инструментами).
  2. Вспомогательные методики. Лечение интерстициального цистита будет более эффективным и менее продолжительным, если оно проводится на фоне специальной диеты, которая основана на ограничении калий-содержащих продуктов и органических кислот, исключении острого, жирного, жареного.
  3. Позволяют улучшить клинические результаты гимнастика для мышц тазового дна и специальная тренировка мышц мочевого пузыря.
  4. Наиболее радикальные методы. Если консервативная терапия не приносит заметного облегчения, больному рекомендуется пройти курс хирургического лечения.

В современной урологической практике применяются такие методы проведения оперативного вмешательства, как трансуретральная резекция (в том числе лазерная) и коагуляция. Они показаны при наличии язвенного дефекта на слизистой и при значительном уменьшении объема мочевого пузыря.

Затянувшийся цистит

У вас цистит? Необходимо срочно принимать меры, иначе болезнь станет хронической.

Цистит – заболевание, при котором воспаляется стенка мочевого пузыря. Этой болезни больше подвержены женщины. Дело в том, что женщины имеют более широкий и короткий мочеиспускательный канал, по которому инфекция довольно легко может проникнуть в мочевой пузырь.

Причины возникновения цистита

Чаще всего воспаление стенки мочевого пузыря вызывается инфекцией. Возбудителем болезни может быть кишечная палочка, стафилококк, грибки, трихомонады и другие микроорганизмы. К возникновению цистита могут привести грипп, гайморит, кишечные инфекции, фурункулез, если возбудители этих болезней с током крови попадут в мочевой пузырь. Но проникновение инфекции в пузырь еще не обязательно означает болезнь. Для того чтобы инфекция «зацепилась» и начала активно развиваться, ей нужны особые условия.

Спровоцировать развитие цистита могут

  • Перенесенные урологические, гинекологические или венерические воспалительные заболевания.
  • Хронические инфекции, например кариес.
  • Переохлаждение, особенно в области таза. 20 минут сидения на холодном достаточно, чтобы заработать цистит.
  • Частые запоры.
  • Несоблюдение правил интимной гигиены. Неправильное подтирание после дефекации или редкая смена прокладок могут способствовать развитию инфекции в мочевом канале.
  • Постоянное ношение стрингов.
  • Состояния, способствующие снижению иммунитета: стресс, недосыпание, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни.

В определенные моменты жизни женщины опасность заболеть циститом возрастает.

Три опасных возраста для цистита

В жизни женщины есть три критических периода, когда она максимально уязвима к заболеванию циститом.

  • Прежде всего, это возраст до трех лет. В это время частота циститов связана с попаданием мочи во влагалище при мочеиспускании, возникновением вульвовагинита с последующим восходящим инфицированием мочевого пузыря.
  • Затем следует период полового созревания: с началом половой жизни в причинные факторы цистита вклиниваются инфекции, передающиеся половым путем.
  • Третий период связан с менопаузой.

Снижение половых гормонов и барьерных свойств слизистой, изменение анатомического положения мочевого пузыря и мышц тазового дна, к сожалению, тоже увеличивает риск заболеть циститом.

Воспаление мочевого пузыря может возникнуть и без участия инфекции. Причиной развития цистита могут стать химические вещества, попадающие с мочой, или механическое повреждение стенки мочевого пузыря, например камнями.

Симптомы цистита

Чтобы распознать цистит нужно знать его симптомы:

  • боль различной интенсивности в низу живота
  • жжение и зуд в области уретры, промежности и над лобком во время мочеиспускания
  • учащенное мочеиспускание и недержание мочи
  • мутная моча или кровь в моче
  • повышение температуры тела
  • боль при половом акте и отсутствие оргазма

Если у вас появились признаки цистита – не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет. Если же болезнь не вылечить сразу, то она переходит в хроническую форму.

Если цистит стал хроническим

При затяжной болезни симптомы часто смазываются и не проявляются явно. Но хронический цистит может обостриться в любой момент и доставить вам массу неприятностей. Для успешного его лечения очень важно выяснить причину затянувшегося воспалительного процесса.

Возврат симптомов после того, как было проведено лечение цистита, может быть обусловлен несколькими факторами.

  1. Прекращением приема лекарств до полного устранения инфекции – в этом случае симптомы могут исчезнуть, но колония возбудителей инфекции будет жить и размножаться, приведя к возврату симптомов. Преждевременное прекращение приема антибактериальных препаратов, таких как нитроксолин, цифран, монурал, фурадонин, также способствует развитию штаммов бактерий устойчивых к воздействию антибактериальных препаратов.
  2. Повторное инфицирование – такая картина наблюдается у более чем 80% женщин. Считается, что реинфицирование является следствием индивидуальной восприимчивости к инфекции, а не плохого лечения;
  3. Повышенная нагрузка или травма нижней части спины.

Выявить особенности вашего цистита и подобрать правильное лечение поможет обследование.

Чем опасен недолеченный цистит?

К циститу нельзя относиться легкомысленно. Недолеченная болезнь может обостряться снова и снова. К тому же на фоне затянувшегося воспаления стенки мочевого пузыря может возникнуть другое серьезное заболевание – пиелонефрит. Частое болезненное мочеиспускание может привести к неврозам и стать причиной дисгармонии в половой сфере.

Кроме того цистит может быть вторичным, т.е. возникать на фоне какого-то другого серьезного заболевания. Если болезнь затянулась, возможно, это сигнал о каких-то других проблемах организма. Цистит может указывать на наличие камней в мочевом пузыре, опухоль и болезни половых органов.

Лечитесь во время, не позволяйте болезни перейти в хроническую форму и будьте здоровы!

Как бороться с неприятными ощущениями после лечения

Болезни мочевыделительной системы доставляют физический, психологический и сексуальный дискомфорт. Поведение человека меняется: появляется раздражительность и усталость, особенно если неприятные ощущения возвратились через пару дней после завершения лечения! Больному важно продолжить терапию и выяснить причину возвращения симптомов.

Что собой представляет цистит

Цистит – заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в слизистой или других оболочках мочевого пузыря, но возможно распространение процессов на окружающие структуры полого органа. Данное заболевание может развиться у любого человека вне зависимости от пола и возраста, но у женщин регистрируют чаще. Особенностью женского организма является более короткое и широкое строение мочеиспускательного канала (уретра), обеспечивающее проникновение болезнетворных микроорганизмов, немаловажную роль в развитии патологии является близкое расположение мочеиспускательного канала и отверстия заднего прохода.

Бактерии или вирусы проникают через уретру по мочевыводящим путям в мочевой пузырь, где их размножение приводит к характерной симптоматике для цистита:

  • частое желание помочиться;
  • ощущение наполненного полого органа;
  • болезненность в конце мочеиспускания;
  • рези при мочеиспускании;
  • повышение температуры, вызванное развитием воспаления;
  • боль в пояснице;
  • изменение цвета мочи;
  • возможна примесь крови;
  • боли в малом тазу у женщин.

Причины неприятных ощущений

После острого приступа цистита у больного остались неприятные ощущения, хотя болезнь прошла, по его мнению. Данные жалобы пациента скажут врачу о сохранении воспаления и перехода цистита в хроническую форму.

Лечение цистита не является сложным, при правильном курсе терапии симптомы проходят бесследно. Дискомфорт может пройти, но воспалительный процесс сохраняется дольше, чем боли.

Больные чувствуют облегчение и успокоение, поэтому часто после исчезновения болей прекращают терапию, чего нельзя допускать!

При правильном лечении антибиотиками в течение пяти - семи дней бактериальная флора полностью уничтожается. При приеме препаратов около трех дней вся бактериальная флора не уничтожается, сохраняются бактерии, которые приспосабливаются к антибиотикам и становятся устойчивыми к ним.

Появление болезненного ощущения после лечения говорит о продолжении распространения бактерий, о течении воспаления в мочевом пузыре. Повторное лечение антибиотиками может не дать результата, и дискомфорт будет сохраняться, так как бактерии уже невосприимчивы к лекарственным препаратам.

Очень важна консультация врачей и четкое выполнение их назначений и рекомендаций!

При неправильном лечении происходит не только размножение и распространение инфекции, но и изменение структуры органа, его слизистой и мышечных оболочек – мочевой пузырь сморщивается, уменьшается в размерах, изменяется его чувствительность и появляется болезненность.

Факторы, приводящие к болезненности

После воспаления на организм могут действовать неблагоприятные условия среды, которые приведут к болезненности:

  • травмы мочевого пузыря способствуют повреждениям стенки и сосудов, проникновению крови в просвет органа, развитию воспаления, скоплению гноя и тромбов;
  • переохлаждение – изменение кровоснабжения и развитие бактерий и инфекции;
  • нерациональное питание может способствовать образованию камней и песка в полом органе, что возобновит боли и усилит воспалительные процессы;
  • скопление крови в венах нижних конечностях или малом тазу в результате застоя;
  • операционные вмешательства на половые органы обеспечивают хорошие входные ворота для инфекции;
  • беспорядочные половые связи способствуют обмену болезнетворными микроорганизмами, которым проще размножатся в органе с ослабленной местной иммунной защитой;
  • отсутствие личной гигиены – прямая причина для размножения вирусов и бактерий;
  • хронические заболевания в организме больного приведут к ослаблению иммунитета и сохранению сильных болей;
  • использование катетера приведет к размножению бактерий;
  • малое количество употребленной воды в течение дня приводит к большей концентрации мочи, которая хранится в мочевом пузыре и является хорошей питательной средой для развития микроорганизмов;
  • ношение узкого, плотного нижнего белья;
  • постоянное физическое напряжение и стрессовые ситуации снижают иммунную реакцию организма.

После развития острого или обострения хронического цистита важно беречь мочеполовую систему, чтобы не было повторных обострений и развития других заболеваний!

Хроническая форма цистита

Однократный приступ цистита может переходить в хроническую форму с частыми обострениями. Хронизация процесса приведет к общему ослаблению иммунитета, более частым болезням и высокому риску развития заболеваний всего организма.

Хроническая форма заболевания протекает с меньшими симптомами, поэтому вместо резкой боли пациент чувствует раздражающие ощущения, болезнь имеет вялое и бессимптомное течение, поэтому больные не обращают пристального внимания на болезненность после недавнего воспаления или думают, что у них развивается иная, новая патология.

Из-за невнимательного обращения на симптомы, нежелания посещать врача у многих пациентов после острой развивается хроническая форма, приводящая к более сложному и длительному лечению, а также поражению всех органов мочевыделительной системы.

Уретрит

Проведенное лечение по поводу воспаления в мочевом пузыре не привело к облегчению состояния и боли продолжаются. Причиной может явиться неправильная или неполная диагностика, в результате чего больному выставляют неверный диагноз и неполное лечение.

Уретрит – воспалительный процесс в уретре, который может привести к болезням мочевого пузыря из-за распространения инфекции вверх. Симптомы двух заболеваний одинаковы, поэтому сложно диагностировать особенно у женщин из-за особенностей строения. Отличием уретрита является отсутствие сильного, резкого запаха мочи, отсутствие повышения температуры тела и боли в пояснице.

Боль в уретре может пройти спустя пару дней после появления, что может означать развитие хронического процесса и распространение инфекции по всему организму.

Принципы лечения уретрита и воспалительных процессов в мочевом пузыре похожи, комплексная терапия приведет к избавлению от инфекции и в уретре и в мочевом пузыре. Но применение только мочегонных средств не даст хорошего результата или только прикроет симптомы уретрита, которые появляются после окончания курса.

Лечение

Лечение острого и хронического цистита и уретрита проводит только врач, который должен провести полную диагностику, выявить ошибки лечения или диагностики. Необходима медикаментозная терапия, подобрать которую из-за сложности течения трудно.

Не занимайтесь самолечением, особенно при вялотекущих процессах и болях.

Кроме приема лекарственных средств необходимо обеспечить рациональное питание и питьевой режим:

  1. Употребление в день не менее 14 стаканов чистой простой воды.
  2. Ограничение приема соленой, перченой, острой, жареной, жирной еды.
  3. Ограничить употребление продуктов, содержащих кальций, фосфаты.

Когда курс лечения закончен, больному необходимо продолжать относиться к своему здоровью так же внимательно, как он это делал во время лечения, чтобы повторные мучения не возникали! Берегите свое здоровье!

Какие препараты применяются в лечении цистита - об этом пойдет речь в видео:

Как восстановить слизистую мочевого пузыря: методы и препараты

Здоровье мочевого пузыря зависит от слизистой оболочки, выстилающей его внутреннюю стенку. Если она воспаляется - это негативно сказывается на работе мочевого пузыря, а значит на общем самочувствии человека. Насколько опасно такое состояние и как исправить ситуацию?

Нормальную флору мочевого пузыря составляют условно патогенные бактерии . При ослабленном иммунитете, травмах, тяжёлых заболеваниях, вирусах - условно патогенная флора переходит в патогенную, вызывая воспаление слизистой. Она раздражается, отекает, изъязвляется, приводя к неприятным ощущениям, боли.

Организм бросает защитные силы на борьбу с патогенными бактериями, направляя лейкоциты в места скопления микроорганизмов. И зачастую, через несколько недель, человек перестает испытывать дискомфорт. Но означает ли это, что болезнь прошла и можно оставить всё как есть?

Есть ли опасность, если не лечить воспаление слизистой мочевого пузыря?

Слизистая мочевого пузыря у женщин особенно подвержена влиянию патогенных микроорганизмов. Бактериям легче проникнуть через короткий и широкий мочеиспускательный канал, который близко расположен к заднему проходу и влагалищу.

Если первые воспалительные процессы не лечить и оставить все на защитные средства организма, то через время, при первом промерзании ног, случится рецидив. Кишечная палочка и другие патогенные бактерии вызовут инфекционное заболевание - цистит .

Цистит сопровождается сильной режущей болью, частыми мочеиспусканиями, болью, тяжестью в области лобка. Обычно температура тела остаётся в пределах нормы. Заболевание принимает острую и хроническую формы. Последняя бывает без особых симптомов.

Если не лечиться в период хронической стадии, то с помощью цистоскопии можно обнаружить, что некоторые участки на слизистой покрылись белым налетом. Проведя гистологический анализ данных участков, можно обнаружить, что развилась плоскоклеточная метаплазия или лейкоплакия , вызывающая ороговение эпителия.

Некоторые специалисты считают, что если не лечить лейкоплакию, то она приведет к раку мочевого пузыря. Но на сегодня это не доказано. Поэтому лейкоплакию относят к неопухолевому изменению тканей эпителия.

Это инфекционное заболевание вызывает вирус простого герпеса или папиллома человека. Оно поражает нижние мочевые пути и приводит к нарушению функционирования эпителия, разрастанию слизистой, формированию кондилом. Способствует сбою гормонального фона.

Методы восстановления

Восстановить слизистую возможно, применив некоторые методы.

  • Медикаментозный . Он направлен на подавление возбудителя. В зависимости от этого назначают антибактериальные, противовирусные, противомикробные препараты. Для точного определения, что является причиной воспаления, делают бакпосев. После этого назначают антибиотики широкого действия из групп фторхинолонов, защищённых пенициллинов, макролидов. Они отличаются тем, что хорошо проникают в слизистую.
  • Народные методы лечения . Применяют как вспомогательное лечение к медикаментозному. Они включают: прогревание кирпичом, травами, сидячие ванночки с травами. Отвар трав с мочегонным и уросептическим действием.
  • Диета . Правильное питание в данный момент играет важную роль. Диета включает некислые овощи и фрукты. Особое место отводится брусничному и клюквенному морсам - природным антисептикам. Исключает: кислое, солёное, острое, копчёное, пряное, газированные напитки, крепкий чай, кофе. Эти продукты вызывают раздражение слизистой. Важно увеличить объем выпитой воды до двух литров - это поспособствует выведению вредных бактерий.

Физиотерапевтические процедуры . Они способствуют проникновению в более глубокие слои слизистой и подавлению инфекций.

К ним можно отнести:

  • Лазеротерапию.
  • Индуктотермию.
  • Ультразвук.
  • Электрофорез с антибиотиком.
  • Ионофорез с серебром.
  • УВЧ - ультравысокие частоты.
  • СМТ- амплипульстерапию.
  • Аппликации грязи на надлобную область.
  • СВЧ - сверхвысокие частоты.

Все эти процедуры направлены на снятие воспаления, устранение болевого синдрома, расслабление гладкой мускулатуры и восстановление кровообращения.

Оперативное лечение. Этот метод применяют в тех случаях, когда все, приведенные выше, не имели успеха. Если отмирание эпителия слизистой оболочки нельзя остановить, прибегают к оперативному лечению. В этом случае ороговевшие участки удаляют, а остальные обрабатывают антисептиком и ушивают.

Пациенту ставят стому - специальную трубочку с зажимом, по которой отходит моча. После заживления, стому постепенно перекрывают, а мочевому пузырю позволяют все больше заполняться мочой. Это содействует растягиванию стенок. Как только объем мочевого пузыря увеличивается до 150-ти мл и больше, стому удаляют.

Какими лекарственными препаратами восстанавливают слизистую мочевого пузыря

При инфекционном воспалении слизистой мочевого пузыря проводят комплексное лечение: антибиотиками, фитопрепаратами, спазмолитиками, нестероидными, пробиотиками:

  • Палин - антибиотик из группы хинолонов. Активное вещество - производное пипемидовой кислоты. Применяют при острых и хронических формах цистита.
  • Невиграмон - уросептик. Основное действующее вещество - налидиксовая кислота. Оказывает бактерицидное действие.
  • Монурал - антибиотик широкого действия. Основное вещество - фосфомицин. Назначают при острой форме цистита.
  • Цистон - диуретик. Действующее вещество - водный экстракт многих растений. Уменьшает воспаление слизистой. Оказывает бактерицидное действие, подавляет микроорганизмы. Усиливает эффект от приема антибиотиков.
  • Канефрон - фитопрепарат, обладающий мочегонным действием. Расслабляет гладкую мускулатуру, подавляет острую боль. Оказывает противомикробное действие, что содействует усилению эффективности антибиотиков.

Важно помнить, что после комплексного лечения необходимо контролировать состояние слизистой мочевого пузыря, чтобы не возник рецидив.



Воспаление мочевого пузыря возникает как сезонное заболевание, вызванное переохлаждением и реакцией организма на снижение температуры окружающей среды. Цистит способен развиться как осложнение от болезни мочеполовой системы, а также вследствие инфицирования. Терапия назначается в зависимости от того, что именно спровоцировало патологию.

Обычно лечение цистита длится не более 10 дней. В случае хронических форм воспаления ситуацию осложняют частые рецидивы. Спрогнозировать сколько будет длиться лечение достаточно сложно. На период терапии влияет множество различных факторов.

Средняя длительность цистита

Продолжительность воспаления зависит от его стадии. Острый цистит длится не более 10 дней, хронический протекает пока не будет устранено заболевание катализатор нарушений. Симптомы проходят уже на 5 день от начала лечения. Редко воспаление проявляется в течение 2 недель.

Если долго не лечить цистит, развивается хроническая форма болезни, приводящая к появлению аднексита и вульвовагинита у женщин или простатита у мужчин.

В течение всего периода обострения наблюдается характерная симптоматика: интенсивные боли, нарушения мочеиспускания. При хронических формах, проявления становятся менее выраженными. Терапия направлена на устранение симптоматики и восстановление слизистой мочевого пузыря.

На длительность цистита влияют:

  • возраст и пол;
  • этиология;
  • тип заболевания.
Если цистит долго не проходит он преобразовывается в хроническую форму, тяжело поддающуюся терапии. Лечение воспаления в среднем длится 1 декаду. Курс терапии назначают исходя из катализаторов болезни. Антибиотики пропивают в течение 7-10 дней, редко требуется увеличение периода до 14 суток. Госпитализация больного не превышает недели, после этого терапию продолжают в домашних условиях.

Почему долго не проходит цистит

Бывает, что несмотря на своевременное обращение к врачу и назначенную терапию симптомы воспаления остаются в течение 1-2 недель. В этом случае важно задуматься о том насколько правильно была выбрана схема лечения. Принято различать воспаления нескольких классов, главным отличием которых считается:

Слизистая мочевого пузыря заживает быстро, благодаря способности к регенерации. При своевременном лечении уже через 3-4 дня ткани полностью восстанавливаются. Именно на этот период и приходится спад симптоматики болезни. Интенсивные проявления остаются только если лечение слизистой мочевого пузыря назначено неверно вследствие неправильной диагностики или особенностей организма.

Зависимость от формы воспаления

Существует несколько видов воспаления мочевого пузыря. От типа заболевания в целом и зависит прогноз лечения: длительность и исход терапии:
  • Острая стадия – при немедленном обращении к врачу по времени лечение цистита занимает не более 10 дней. Уже на 4-5 сутки уменьшается интенсивность симптоматических проявлений. Болезнь отступает. Главная цель терапии не допустить перехода воспаления в латентную форму.
  • Хронический цистит – спрогнозировать как долго будет проходить лечение проблематично. Все зависит от типа заболевания. Первичное воспаление обычно хорошо поддается терапии, даже при хроническом течении.
    При вторичном заболевании по времени цистит длится пока не будет устранен катализатор: почечная недостаточность, камни, опухоли пузыря и мочеполовой системы, простатит и другие.
Если воспаление переходит в хроническую форму симптоматика сопровождает человека постоянно, в виде тянущих болей незначительной интенсивности и нарушений мочеиспускания.

Возрастные и гендерные факторы

Каждая вторая женщина сталкивается с той или иной разновидностью цистита. Причина этого кроется в анатомическом расположении уретры вблизи ануса. Прямая кишка и мочеиспускательный канал соединены между собой общими лимфатическими сосудами, через которые свободно передаются вирусы и бактерии.

У женщин воспаление проходит остро и долго лечится, нередко переходит в хроническую форму. Цистит может протекать длительное время до нескольких недель.

Мужчины обычно страдают от воспаления мочевого пузыря вследствие аденомы, простатита или мочекаменной болезни. Если не устранить первопричину заболевания, цистит переходит в хроническую форму. Бывает, что воспаление наступает и после продолжительного воздержания на фоне застойных явлений.

Продолжительность болезни увеличивается с возрастом. Пожилые люди страдают от вялотекущих форм воспаления, склонны к развитию хронических патологий, ввиду возрастных изменений.

Рецидивирующие проявления

Бывает, что даже при своевременной терапии воспаление не проходит при длительном лечении. Причина этого кроется в том, что существует другое заболевание мочеполовой системы провоцирующее хроническое проявление цистита. К таким патологиям относится: простатит, камнеобразование, онкология.

Воспаление слизистой мочевика наблюдается как осложнение основного заболевания и служит важным критерием помогающим при дифференциальной постановке диагноза. Хронические формы цистита опасны постоянным травмированием тканей. Постепенно происходит перерождение слизистой. Развивается злокачественное новообразование. У женщин воспаление приводит к разрыву стенок мочевого пузыря и как следствие перитонита. Без должной терапии существует высокая вероятность преждевременных родов.

Влияние типа лечения

Воспаление мочевого пузыря нельзя вылечить народными способами. При самостоятельном употреблении лекарственных средств сложно добиться полного выздоровления пациента. Обостренные циститы, как правило, хорошо лечатся и при своевременном обращении к врачу можно добиться долгой и стойкой ремиссии. Схема терапии предусматривает несколько этапов:
  • Прием антибиотиков – продолжается в течение 7 дней. Одновременно прописываются лекарства для снятия симптоматики воспаления: спазмолитики, диуретики. Активное медикаментозное лечение длится около 10 дней.
  • Восстановление нормальной работы мочеполовой системы – на этом этапе рекомендуется пить больше жидкости, заваривать травяные лекарственные сборы, в составе которых присутствует ромашка, пол-пола, кукурузные рыльца.
    Период нормализации функций длится от 20-25 дней. Для восстановления уролог может выписать некоторые растительные препараты и биологические добавки.
В период основной терапии и последующей реабилитации от больного ожидается соблюдение специальной диеты. Из рациона исключают специи, ограничивают употребление соли, уксуса. Обязательно обильное питье и введение большого количества кисломолочных продуктов. Несоблюдение рекомендаций относительно рациона питания одна из причин продолжительного и рецидивирующего течения болезни.

Как долго восстанавливается организм после цистита

Хотя длительность остаточных явлений продолжается около месяца, острая симптоматика проходит через 4-5 дней от начала медикаментозной терапии. В этот период происходит регенерация защитного слоя слизистой мочевого пузыря, перестают появляться кровянистые и гнойные выделения в урине. Сильные рези сменяются тянущими болями и некоторым дискомфортом. Остаточные ощущения могут проявляться еще 1-2 недели. В большинстве случаев симптоматика полностью уходит уже через 7 дней.

Длительность выздоровления после воспаления мочевого пузыря зависит от того что именно вызвало нарушения. Урологи рекомендуют в течение 26-28 дней обратить особое внимание на состояние своего здоровья. Сесть на диету, пить не менее 2 л. воды за сутки, исключить все что может вызвать раздражение слизистой: алкоголь, перец, соль и т.д.

Хотя облегчение после лечения цистита наступает уже через 3-4 дня, нельзя прекращать прием выписанных медикаментов. Отсутствие симптоматики не означает что воспаление прошло. Скорее это признак правильно подобранной терапии. После окончания приема медикаментов следует позаботиться о полном восстановлении функций мочевого пузыря. Для этого важно придерживаться рекомендаций уролога, соблюдая все предписания и избегая самолечения.

После проведения адекватного лечения требуют реабилитации – восстановления функции мочевого пузыря. Лучше всего это делать в санаторно-курортных условиях, но вполне можно сочетать реабилитационные мероприятия и с работой.

Зачем после цистита необходима реабилитация

После того, как острые явления цистита проходят, слизистая оболочка остается еще травмированной и не сразу восстанавливает свои функции. Одной из главных функций слизистой оболочки мочевого пузыря является преграждение попадания инфекции в его стенку. Это осуществляется путем клеточного и гуморального иммунитета. Основу клеточного иммунитета составляют клетки крови, способные поглощать бактерии и растворят их в себе, так называемые макрофаги. В основе гуморального иммунитета лежит образование белковых антител (иммуноглобулинов), склеивающихся с бактериями, с образованием нейтральных комплексов антиген-антитело, которые затем выводятся из организма. В области слизистых оболочек гуморальный иммунитет осуществляется при помощи иммуноглобулина А (IgA).

Все звенья иммунитета восстанавливаются постепенно, вместе с восстановлением слизистой оболочки, но этот процесс можно ускорить при помощи различных реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после острого цистита

Реабилитация после нетяжелых форм острого цистита (при условии, если он был правильно пролечен) заключается в том, чтобы как можно меньше раздражать мочевой пузырь, промывать мочевыводящие пути приемом достаточного количества жидкости и окончательно избавиться от воспалительных явлений.

Диету следует соблюдать от двух недель до месяца. Чтобы не раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря нужно исключить из рациона острые, кислые, копченые, консервированные продукты, алкогольные напитки, крепкий черный чай и кофе. В рацион стоит включать овощи, фрукты и ягоды, обладающие мочегонными и противовоспалительными свойствами – арбузы, дыни, груши, абрикосы, бруснику.

Жидкости нужно принимать до 1,5–2 литров (если для этого нет других противопоказаний, поэтому стоит посоветоваться с врачом). Очень полезно пить ягодные морсы, например, клюквенный, обладающий выраженным противовоспалительным и мочегонным действием. Готовится он так: 0,5 кг клюквы промыть и выжать сок; выжимки залить 0,5 л воды, добавить по вкусу меда или сахара, прокипятить 30 минут, процедить, добавить до исходного уровня (0,5 л) и смешать с клюквенным соком. В день можно выпить до 0,5 л морса.

Клюкву можно и просто измельчить, смешать с небольшим количеством меда или сахара и принимать по столовой ложке 3 раза в день.

Для того чтобы окончательно избавиться от воспалительных явлений в области мочевого пузыря, можно проводить согревающие процедуры – сухое тепло на низ живота, парафин, озокерит, сидячие теплые ванночки. Если цистит был тяжелым, то для реабилитации можно подключить физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию) и санаторно-курортное лечение с водо- и грязелечением .

Реабилитация после обострения хронического цистита

Хронический цистит редко возникает на пустом месте. Чаще всего течение хронического процесса поддерживается какими-то структурными изменениями в мочевыводящих путях, которые препятствуют прохождению мочи, вызывая ее застой в мочевом пузыре. Без выявления и лечения этих причин хронический цистит вылечить невозможно. И какое бы лечение не проводилось, течение заболевания будет только прогрессировать.

Тем не менее, реабилитационные мероприятия после обострений очень важны, особенно, если лечение было оперативным. В таком случае применяются те же мероприятия, что и при реабилитации острого цистита, но, кроме того, большое значение придается физиотерапевтическому восстановительному лечению и лечебной гимнастике, способствующей укреплению мышц тазового дна. Обязательно должны быть исключены тяжелые физические нагрузки и отрегулирован режим дня с рациональным сочетанием небольших физических нагрузок и отдыха.

Последние материалы сайта